鄭州南格爾電子科技有限公司!
?
新聞中心
聯系我們
銷售熱線:
Contact Hotline
15937160190 0371-67897190
E-mail:zznigale@163.com

公司地址:鄭州高新技術產業開發區紅松路36號院3號樓4層24號
透析用水的管控環節

透析用水作為透析中心的安全管理的重中之重,其安全管控內容復雜、技術性強且涉及環節眾多。其中影響水質的環節有哪些呢?

從供水源、透析中心的水處理系統、透析液的制備、輸送管路、細菌內毒素過濾器、透析器直至進入患者端,這一通路中的各個環節均是影響水質的重要部分。

以下主要討論供水源和透析中心的水處理系統設備兩個環節對透析用水水質的影響。

供水源

供水源所提供的原水是日常所需的生活用水,而生活用水未經處理一般不建議直接飲用,更不能直接用于透析。其中的原因是原水中存在著一系列污染物,從其性質而言,可分為化學污染物和微生物污染物。

根據透析用水中化學污染物對于人體的影響差別,又將其分為三類:

● 已知的毒性物質(鋁、鉛、氟化物、氯硝酸鹽、銅、鋅、硫酸鹽);

● 正常存在透析液內的物質(鈉、鈣、鎂、鉀);

● 微量元素(鉈、砷、鎘、硒、銻、鋇、鈹、銀、鉻、汞)。

這些化學污染物均需要通過一系列處理從而使其達到相應安全水平(見表1)。

污染物 最大允許值(mg/L)

鋁 0.01 鉈0.002 鉛0.005 砷0.005氟化物0.2鎘0.001總氯0.1硒0.09硝酸鹽(氮)2 銻 0.006銅 0.1鋇0.1鋅0.1鈹0.0004硫酸鹽100銀0.005鈣2(0.05mmol/L)鉻0.014 鎂4(0.15mmol/L)銻0.006鈉70(3mmol/L)鉀8(0.2mmol/L)

表1 透析用水化學污染物最大允許值標準(引用于YY0572-2015《血液透析及治療相關用水》)

所謂安全水平,則是透析液中的已知毒性物質不能超過最大允許值,一旦超標則需終止治療;透析液中正常存在物質水平濃度適當和微量元素基本不超標。

在臨床實踐時,若已知毒性物質發生超標,那么需立即停止供水并尋找原因以保證其符合正常水平;而正常存在透析液內的物質或微量元素如果超量,則可根據實際情況排查原因并判斷是否需要中止供水或治療。為達到相應的安全水平,則依賴于透析中心的水處理設備來實現。

水處理系統設備

一般水處理系統設備包括前處理裝置(去除大顆粒雜質的砂罐,去除鈣、鎂為主陽離子的軟水裝置以及去除氯和有機物的活性炭罐)和反滲設備(去除絕大多數離子和微生物污染物)以及水的輸送管路。通過設計合理的水處理設備,能去除大量原水中的污染物,從而達到相應對人體無害的水質標準。

在原水環節需要注意一點,即自來水廠往往會根據需要間歇性投放大量的消毒劑,比如氯,而這樣的投放量往往會超出活性炭罐吸附能力。因此建議透析中心與自來水廠保持溝通聯系,以了解原水水質基本情況。

而在水處理階段,保障各個設備的正常運行尤為重要。比如在軟水裝置無法正常工作的時候,不能心存僥幸認為即便此處無法清除鈣、鎂等陽離子,其后還有反滲膜可以清除“漏網之魚”,因為過量的鈣沉積會極大地影響反滲膜的壽命。因此,在水處理過程中應嚴格監測各項化學污染物的水平以保障機器的正常運行。

除了化學污染物,需要再強調的是微生物污染物。微生物污染物包括完整微生物如細菌、真菌及酵母菌,還包含了細菌衍生物, 如脂多糖(LPS)及脂多糖片段——內毒素、肽聚糖(PG)、 細菌DNA片段。原水經過過濾、活性炭吸附、離子交換和反滲透等多重嚴格處理后,理論上可以杜絕微生物在反滲水中存在。但事實上,由于活性炭吸附了大量的殺菌劑——氯之后, 在反滲水的運輸管路尤其是管路的拐角處或與透析機連接處容易滋生細菌等微生物。

Bambauer等人對德國30多家透析中心的反滲水及透析液微生物含量進行了調查,發現部分透析用水中可檢測出假單胞菌和革蘭陽性菌及葡萄球菌。近年來,隨著細菌鑒定技術的發展,更多微生物污染物類型在透析用水中被檢出。曾有對上海市10家血液透析中心透析用水調查的報告顯示,透析用水中培養陽性的細菌有洛菲不動桿菌、干燥棒狀桿菌、鮑曼不動桿菌、需氧芽孢桿菌和酵母樣真菌等,其中絕大多數為革蘭陰性細菌。

微生物污染物的危害不僅在于內毒素入血造成患者發熱、慢性炎癥和貧血等不良反應, 還可以在水處理系統管路形成細菌生物膜(bacterial biofilm) 從而影響水處理設備的效能。 細菌生物膜是細菌的一種適應性反應產物,其主要成分為多糖蛋白復合物,一種或多種細菌包裹在其中,相互黏連產生特定結構的復合體,形如膜狀并不可逆地附著于管路系統中。一旦細菌生物膜形成,則很難被消毒劑或任何消毒方法清除,只能更換所有的管路系統。因此,嚴格的水質標準和合理的消毒流程極為重要。


在線客服1
在線客服2
關注官方微信
15937160190
返回頂部
国产精品九九久久_久久国产,国产精品久久久久精品,亚洲色大情网站www,亚洲最好看的色的情网站